当家长在知道孩子患有孤独症谱系障碍(ASD)时,往往会尝尽各种方法进行早期干预训练,已被证实有效的应用行为分析(ABA)是最受家长认可的,可在实行的过程中,很多家长都会发愁:“为什么我用ABA干预孤独症孩子效果很差?”或者“ABA干预不起作用,该怎么办?”
我曾经遇到一个家长,他的孩子上午在一家机构上早期密集干预课程,下午在另外一家机构上语言提高班,晚上还要上感统课。除了周一至周五的课程,周末的时候,他还给孩子安排了社交集体课。
每天我就看着这个孩子在不同的训练班和干预机构流转,小小年纪,眼眶上挂着两个大大的黑眼圈。家长虽然也很心疼孩子的疲惫,可是他更害怕如果不在早期提高孩子的能力,以后就会害了孩子的一辈子。
同时这个家长还有一个学习误区:重认知轻社交。由于我国主流教育体系着重学业,这种教育模式似乎也影响到了孤独症孩子的干预模式。很多家长非常重视孩子的基础认知和语言能力,却忽略了对于孤独症孩子来说,缺乏社交技能是他们的核心障碍,以至于孩子到了学龄阶段还不知道如何进行基本的社交,比如如何维持眼神,如何引起别人注意,如何开始话题,如何维持对话。
其实孩子也是人,该干预的时候干预,该玩的时候还是要玩,要让他有“独处”的时间,千万不要“过度干预”,否则就把孩子干预成机器人了。
家长可以让孩子*互动,不仅要跟大人互动,还要跟同龄的孩子去互动,不仅要在封闭机构里互动,更要走出去融入户外活动。
同时,家长也可以利用、创造机会和条件让孩子跟同龄的孩子接触,例如组织郊游活动或者生日会等,让孩子在参与的过程中*跟同龄人沟通。
举例来说,忽略泛化训练。
例如,教孩子苹果,桌面教学就只会用卡片,虽然孩子会选择正确的苹果卡片,可是孩子不认识超市的苹果,不知道苹果还有绿色和黄色,也不知道自己吃到的是切开的苹果。
其实,ABA是一门研究人类学习和行为基本规律的科学。这就像万有引力定律,如果行为得到强化,行为就会上升。如果没有得到强化,行为就会下降。ABA*含了一系列具体的教学方法,根据孩子的不同能力与阶段,策略也会灵活运用。因此不建议家长把在机构观察到的桌面训练方式,直接套用在家庭环境中。
家庭环境不同于机构,不适合结构化教学,反而可以利用环境优势,使用实物。
家长可以观察孩子的兴趣爱好,利用他们感兴趣的话题切入,提高孩子学习的动机。
例如,机构在用桌面训练教孩子苹果,那家长就可以在超市的时候教孩子苹果,或者利用孩子的需求,引导孩子要求苹果,做到机构和家庭互相配合。
在我们的日常生活中,有很多这样的机会,并不是只有在桌面上才能教学。
首先,想要孩子执行指令,家长要先确认了孩子的注意力,再下达指令。注意力不集中的时候,可以轻轻拍一下孩子,或者用手引导孩子的眼神。同时,指令应该是简单而清晰的,太过复杂的信息会容易导致孩子忽略你的指令。例如,“把你的鞋子穿上”比“快点,你赶快穿上那双,在穿了之后你从不会放好的鞋子”更简单,更清晰。
此外,很多时候孩子忽略指令不仅仅是因为注意力的问题,还有很大一部分原因是他不会做。所以家长下达的指令应该是在孩子的能力范围内的,或者降低任务难度,或者提供辅助。只有当孩子感觉不难做,才会执行指令。
我曾经遇到过一个孤独症的孩子,他会模仿妈妈的话去和康复师打招呼,可是从来不会自主和别人说“再见”。另外一个孩子会复诵《汪汪队》的一大段台词,可是他不能在口渴的时候向他人提要求说“我要喝水。”还有更多的孩子是在不恰当的时候唱歌,说广告词等。
这些孩子都是通过大量的仿说练习,形成了这种刻板的语言模式。
想避开这个“坑”其实很简单,多利用生活环境和动机教孩子说话。
例如,在孩子口渴的时候才教他说“我要喝水”,而不仅仅指着卡片学习。
同时,家长要善于利用手势提示和视觉辅助,不需要每次都用语言引导。例如,当孩子会仿说“我要喝水”后,下次我们就不再提供完整的语言示范了,而是进行手势、口型辅助。只有结合动机和退除辅助的教学,才能养成孩子主动的语言技能。
通俗地讲,他们就是在盲目“加码”。
这样太快地做了太多的改变,不利于孩子巩固和泛化已经习得的技能,难度太高的目标也会让孩子产生挫败感,反而会造成逃避反应,最终孩子的进步和正向反应也会逐渐减少,得不偿失。
一个很常见的例子是,孩子刚*说“苹果”“薯片”,也学习了颜色和大小的概念,家长就要求孩子说“红红的苹果”、“大大的薯片”。虽然孩子确实已经*了这些概念,可是当下孩子暂时还没有说出5个字节的能力。因为觉得太难了,孩子就开始不说话了,甚至逃避做其他任务。
在这种情况下,家长应该和康复师沟通,根据孩子的能力,确定学习目标和方法,记录并分析数据,按照孩子的节奏学习,而不是家长的自身感觉。其实孤独症孩子学习是需要大量的重复练习的,如果盲目“加码“,孩子反而会退步。希望家长都能多一点耐心,一步一脚印,不要小看每次的小进步。一点一滴的进步都是孩子和家长,还有团队的共同努力,每一次进步都是值得庆祝的。
家庭的参与对孤独症孩子的康复效果有着重要的影响。想要有良好的康复效果,需要有优质的机构、专业的康复师和积极的家庭共同参与合作。可是这个过程是很漫长的,无法一蹴而就,需要耐心和专业,同时一定要坚持理念正确,理念指导行为,理念错了,方向就错了,这样就会造成做得越多,做得越离谱。
最后,要相信你的孤独症孩子是一个独特且可爱的人,有着惊人的洞察力和看待世界的方式。为你的孩子创造一种一致、安全和可靠的生活方式。同时在这个过程中,不要忘记寻求专业的帮助,并且照顾好自己。