小儿前臂有三个穴位。分别是三关、六腑和天河水。由于这个三穴位路径都很长，因此称它们为
小儿推拿大穴。“大”者，一言其穴位长而大；二言其功能重要，基本上小儿推拿中都会择其一，或合并推之。
1.关于定位
（1）主流定位
目前教材和一般著作均认为：前臂，腕横纹至肘横纹，掌侧正中为天河水、桡侧为三关、尺侧为六腑。
2.推法
目前小儿推拿界，上三关为向上，从腕横纹推至肘横纹。六腑为向下，从肘横纹推至腕横纹。天河水也向上，从腕横纹推向肘横纹。且男女不分。
3.功能与特点
三关为温为升为补，古人谓性大热。六腑为清为降为泻，古人谓性大寒。六腑与天河水均属寒凉，但六腑为釜底抽薪，天河水为扬汤止沸。
三穴在临上常同时运用。三关配合六腑则适其寒温，升清降浊，攻补兼施。广泛用于多种状态和病症的调理。特别是发烧，如果无汗，则多推三关，少推六腑；有汗，则多推六腑，少推三关。脾胃病症多虚实夹杂，补虚用三关，泻实用六腑；也多同时按比例运用。在比例上，民间有“关三腑一”和“腑三关一”之说。天河水配合六腑，则清热力量强大，适用于各种热症。无论实热、虚热，也无论全身热、局部热，还是表热与里热，均可运用。
天河水配合三关，则清透力量很强，用于各种疹子、皮肤病、气分热、营血份热，可将热毒从内至外，一一透出。
