如何正确干预儿童自闭症

 干预训练方法一：重复
孤独症儿童需要通过大量不断重复的练习来习得技能,所以不论采取何种干预治疗方法,都应该把重复作为一个基本的原则。即使是那些我们通常认为是非常简单的技能,仍需要不断地重复训练。
刚刚得到诊断结果的家长往往没有意识到重复对于孩子学习技能的必要性。从理论上来讲,一些技能可能需要长期的,甚至几百次的重复,所以那种经过几次练习就认为孩子学不会的看法是不对的。他可能只是需要比你想象的更多的重复。
此外,孩子掌握的技能越多,你也需要更加强化他所付出的努力和成果。树立孩子的自信心和主动性不是一朝一夕就能做得到的,它需要日积月累的付出。
干预还需要尽可能使孩子所掌握的技能在不同的环境和情况下得到泛化。举例来说,让孩子看到一个黄色的盘子,并问他盘子是什么颜色。当孩子回答正确后立即予以强化。然后把香蕉指给他看,并问他香蕉是什么颜色。如果孩子回答正确再立即给予强化。
以后,当你们在外面玩的时候看见凡是看见有黄色的东西都可以问他那是什么颜色的。孩子在不同的环境下技能训练重复得越多,就越有机会熟练和自发地运用他所掌握的技能。
干预训练方法二：塑造
塑造是接受近似的目标行为,事先强化它,同时帮助孩子正确地掌握这种行为。举例来说,你把黄色的盘子指给孩子看,并教他模仿说“黄色”,即使他只能模仿发出其中的一个音节,你都应该加倍强化他所做出的努力,并夸奖他说:“你说对了,这是黄色的”。然后再不断地反复训练。
一旦孩子每次模仿都能够发出那个音节,你就应该抓住机会让他模仿发出更多的音节,然后再予以强化。同时你要尽量用的正确发音来引导和塑造他的努力“说得好,这是黄色的”。
只要朝着目标坚持下去,不断强化孩子的努力,孩子最终能够完全掌握这项技能。
干预训练方法三：链接
有些家长通常把塑造和链接相提并论,但它们却是非常不同的技术。塑造通常用来教一项具体技能或某一方面的技能,而链接则是一个教整个过程的一系列行为或活动,把它们串联在一起的一整套复杂的技巧。
举例来说,链接用于教导刷牙、洗手、脸洗、洗澡、如厕、洗碗、叠床、扫地等个人自助、自理、家务以及*的技能。
链接把一种任务分解成为很多小的步骤并且一步一步地教孩子掌握每一个步骤,直到孩子可以独立完成整个任务。链接有两种类型：正向链和反向链。
正向链是我们首先从任务的*步开始,并从那里着手训练孩子依次逐步地完成整个任务；反向链是我们首先从任务的最后一步开始训练孩子的技能,并从那里着手反方向训练孩子逆序逐步地向前完成整个任务。
当我们教孩子刷牙,我们往往使用正向链。训练孩子*步,拿牙刷和牙膏,直到孩子可以做到独立连续完成两次以上,然后教他下一步,比如教他拧开牙膏上的盖子,然后再以相同的方式过渡到下一步。
在教孩子时,家长尽量使用简单的语言,如“刷牙”来开始训练。一旦孩子的表现达到理想状态,要立即强化孩子的行为,并给孩子提示下面的步骤。要注意,不要使用口头提示。
对于孤独症儿童,处理语言信息是一个复杂的任务。不少家长误以为多给孩子说话会有助于孩子语言的发展。
比如,“让我们现在开始刷牙”。“现在是刷牙的时间”。“该去刷牙了”。我们当然知道这三个说法都是一回事,但是对于有的孤独症儿童来说,它们就像是三个完全不同的要求。
其实这种不一致语言表述在孩子早期的学习阶段很可能会延迟孩子掌握技能。所以尽量使你的语言具体、简短、明确,而且尽可能使用相同的话或表达方式。让孩子看到你给他示范的技能,而不过分要求他通过听觉系统来处理相关的技能信息。
语言在学习技能时还有可能成为孩子的一个额外负担,特别是语言很容易让孩子形成依赖,让孩子难以真正独立地掌握的技能。如果口头提示过多,孩子会逐渐依赖于这些提示来行为,只有在提示下才能完成相关的任务。
训练最终目标是让孩子具有独立完成整个任务的能力,所以务必从一开始就要注意训练的方式和方法。
另一方面,当孩子并不理解某些技能和程序的时候,我们可以用反向链来教他们从最后一步开始学习逆方向逐步完成整个任务。
比如我们教孩子穿衣服。对于某些孤独症孩子来说,穿内裤可能离完成整个穿外套的过程过于遥远,对他们顺序完成穿衣的整个任务显得过于困难。
使用反向链进行训练,家长需要事先帮助孩子穿好他的内衣、袜子、外衣,直到完成最后一个穿衣步骤,拉他的裤子前停止。家长把教孩子要拉起他自己的裤子这个步骤作为整个链条式训练的*步,当他完成后立即强化他的行为。
一旦孩子能够拉起裤子,家长就可以教他完成上一步骤穿衣动作,比如把衣服从孩子的头上拉下来,待孩子掌握后再回溯到更上一步动作,直到他可以独立完成穿衣服整套任务。
干预训练方法四：强化
不论采取任何方法,提高孩子学习的参与程度和主动性都是最为关键的。我们如何吸引孩子跟我们建立关系,让他们完成训练任务,并提高学习技能,尤其是在他们只想要做自己想做的事的时候。答案是,通过经常使用有意义的强化,来鼓励他们的主动性和参与动机。
强化可以体现在许多不同的层次上。如果我们想让孩子一起玩或做我们所要求他做的事,我们必须首先设法使环境变得对他具有吸引力,他才会想去做。
这就意味着首先应该确保环境有利于学习,没有各种让他分散精力的因素,并且设法消除孩子感觉困难方面的因素。我们也希望在环境中具备让这些儿童非常喜欢的有形强化物,例如一些他们最喜爱的玩具。
一旦孩子参与到活动中,我们还希望他们以后能够再回来参与更多的训练。我们可以辅之以孩子们最喜爱的玩具或最喜爱的零食之类有形的强化物,我们还可以使用口头表扬或者击掌等无形的社会强化物,以鼓励孩子继续参与训练或学习新的技能。
这样做的目的是让孩子对我们干预训练有好的印象,有参与的动机。
家长应该了解,并非所有孤独症儿童都会喜欢口头表扬这一类社会强化物,即便正常的儿童也不一定都如此。
具体来讲,有形的奖励往往是唯一可以调动孩子主动性的东西。这本身没有什么不好,只要它能鼓励孩子更加有效地学习就行,我们就应该从那里开始。
家长可以利用这个相对简单有效的办法来训练孩子新的技能。随着掌握技能以后,可以在数量和质量上减少和淡出强化物。
干预训练方法五：游戏
儿童的天性是通过玩耍学习,早期教育自然也应该通过借助游戏的方式来进行。孤独症儿童必须学习如何与其他的小朋友玩耍,没有什么比游戏方式是更自然、更好训练方式了。
在训练当中应该尽量把所有教学活动都编排成游戏,以便孩子有更多机会去重复巩固以前的所学技能和学习新的技能,技能训练在游戏中才容易顺利进行。
虽然有的时候我们不得不采用更有条理的方法教学,但应该始终考虑把游戏作为首要的教学方式。
干预训练方法六：消退
简而言之,消退就是忽视了儿童的问题行为。孤独症儿童的问题行为会时不时地表现出来,我们需要用一个办法让孩子回到他应该做的事上去。
消退是我们可以首先选择的方式之一。我们忽略的是有问题行为,但我们因此而不要忽视孩子。这是一个微妙但巨大的区别。
举一个例子,一个孩子在训练期间开始大发脾气,家长设法保持冷静并故意忽略了孩子发脾气的行为,仍然继续坚持训练,并且手把手地帮助孩子按照指令完成训练。
如果孩子完成训练,就立即给他强化物。如果孩子继续发脾气并拒不配合,你也应该使用相同的方法,把训练坚持到结束。
不要因为孩子发脾气就贸然中断训练。如果在这个时候你这样做了,那只会告诉孩子发脾气能够让他得到他所想要的结果,也就是终止训练。
如果你停止训练,你就强化了孩子的负面行为,这只能导致恶性循环。以后孩子遇到他不喜欢任何训练,他发脾气的时间就会比以前更早和更长。虽然他并不知道你在什么时候,也不知道你会不会停止训练,但他知道你上一次的确是这么做的。
一旦你使用的消退方法使得孩子停止发脾气,并完成有关的活动或训练,你可以教他*使用恰当的沟通方式,如用“停止”卡片等来表达想要终止活动的要求。
这是一种教导儿童正确表达他自己需要的行为矫正策略,让孩子知道他可以采取哪些正确的方式,而不是发脾气的行为。这是对学龄前儿童最有效的行为管理技术,应始终首先使用。
值得注意的是,家长行为的一致性是至关重要的。如果不能坚持,只会让孩子的行为问题更加困难。
干预训练方法七：建立融洽关系
不论训练任何技能,取得成功的关键之一是在孩子和家长、治疗师之间建立信任的基础和良好的关系。
在干预训练开始的初期,选择什么样的活动内容应完全取决于孩子喜欢做什么样的事,*是在孩子最喜欢的环境中选择他最喜欢玩具。你想要跟孩子建立信任,就要在早期训练一开始就培育它。
孤独症儿童要付出很大的努力才能获得那些普通孩子所具有的基本技能,如果和孩子之间没有一个融洽可靠的信任关系,训练将是一件非常困难的事情。
积极融洽的关系有利于家长和治疗师建立良好的互动,并且使花在训练孩子身上的时间和精力取得成效。如果孩子不喜欢你,他可能会一开始就在情绪上跟你抵触,这会不利于干预训练的进行。
另外在每次训练开始*重复孩子原来已经掌握的技能,从而在一开始就培育一个成功的,正面的心态和感觉。然后再慢慢给孩子引入新的或更有挑战性的任务。
你应该尽可能多地让孩子拥有控制感和成功感。在训练困难而复杂的任务之间,*加入一些孩子可以容易完成的任务或轻松的活动。
这样可以缓解孩子在面对新技能或不熟悉的任务时,所感觉到的压力和焦虑感,确保你的干预训练按照这个方法展开,而不是让孩子觉得自己无能或产生挫败感。以上方法都是值得家长注意和学习的,在干预中不断反思总结经验方法,慢慢融入到孩子的日常训练中,一边学习一边实践,理论实操相辅相成,你和孩子也是在双向进步的过程。