一、急性胆管炎
②腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）+休克+中枢神经系统受抑制表现（如嗜睡、昏迷、神志改变）：急性梗阻性化脓性胆管炎（即重症胆管炎）
Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+中枢神经系统受抑制表现（题目中通常不直接给出休克，而是以血压＜90/60mmHg代替）
急性梗阻性化脓性胆管炎（即重症胆管炎）的诊治原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，常用方法：胆总管切开减压+T管引流、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）、经皮经肝胆管引流（PTCD）
注意：急性梗阻性化脓性胆管炎需紧急手术，可在抗休克的同时作术前准备（2017年考过，需要注意）
二、胆道闭锁
三、先天性胆管扩张症
补充：正常胆总管直径0.6～0.8cm，主要诊治是完全切除扩张胆管和胆肠Roux-en-Y吻合
四、上消化道大出血
上消化道出血+上腹痛、夜间痛、饥饿痛：十二指肠溃疡并发出血
上消化道出血+剧烈呕吐：食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）
上消化道出血+长期服用NSAIDs（布洛芬、阿司匹林）：急性糜烂性胃炎或胃溃疡并发出血
出血量的估计：
粪便潜血实验阳性：每日出血量＞5ml；黑便：每日出血量＞50ml；呕血：胃内积血量＞250ml；休克：短时间内出血量＞1000ml
诊治原则：在胃镜检查前，先纠正休克、补充血容量、改善贫血、使用止血药；首先看生命体征（主要是血压），若出现低血压甚至休克应立即输血补液，
若患者生命体征平稳，无低血压，首-选胃镜（明确病因），进行止血诊治。
五、急性胰腺炎
过量饮酒或行ERCP后+持续性腹痛：急性胰腺炎
我国蕞常见病因：胆石症；蕞常见诱因：暴饮暴食；西方国家蕞常见病因：过量饮酒
出血坏死型胰腺炎（重症胰腺炎）表现：
①临床表现：低血压、休克、移动性浊音（+）、肠鸣音减弱或消失、Grey-Turner征或Cullen征、体温持续升高或不降
②实验室检查：血WBC≥16×10＾9/L或血糖＞11.1mmol/L
③腹腔诊断性穿刺有腹水淀粉酶（不是血清淀粉酶），腹水呈血性或脓性
注意：血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的严重程度不成正比，不能作为轻型和重型胰腺炎的鉴别依据，重症胰腺炎的血清淀粉酶可升高、可正常、可降低
辅助检查：
先选、较为常用的辅助检查：血、尿淀粉酶
先选、较为常用的影像学检查：B超
诊断有腹水的急性重症胰腺炎蕞有价值：腹水淀粉酶
诊断胰腺坏死、制定诊治方案蕞有价值：增强CT
局部并发症：
①急性胰腺炎后2～4周或胰腺外伤后+上腹部*块+无全身症状：胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿处理原则：小于5cm的假性囊肿6周内约50%可自行吸收，在囊壁尚未成熟
（6周）以前，若无严重感染则保守诊治，因此确诊后不应立即手术，待囊壁成熟后再引流，不宜行囊肿切除
②急性胰腺炎诊治期间或病后2～3周+腹痛+持续高热（全身症状明显）：胰腺脓肿
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