正骨,中医指用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼等疾病。正骨,为专科名,是诊治损伤的专科,也是古代医学“十三科”之一,亦有称为伤科或骨伤科的。
正骨对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤,但也*括同类原因引致的体内脏器损伤。“正”字在此作动名词。即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。
中医正骨有八法:手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
元代官方医疗制度中设有“正骨兼金镞科”。因此,元代以正骨专长的医学家危亦林在其《世医得效方》卷十八设有“正骨兼金镞科”以专门论述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。《医宗金鉴·正骨心法要诀》指出:“今之正骨科,即古跌打损伤之证也。”
正骨的现状:
正骨,这个在医学界慢慢被遗忘,慢慢被更多的年轻医生陌生的名词,正在按照垂直加速度的方式,越来越远离我们这个社会。
经济,利润,当医院的利益已经不再是单纯医生的收入问题时,医疗支出是无论如何也降不下来的。因为,那些在执行着降低医疗费用的人们们,他们的收入就直接和医疗所得有关。这样讲起来,就很可笑了!对于我们普通老百姓来说,只能是无奈。然后就是,希望,自己付出的那部分可以少一点,这就足够了!
正骨技术的落后,才导致了它的没落。相信很多的骨科医生都在这样讲。把西方最先进的医疗技术学习来,然后引用到我们临床中,这已经成为所有医生追求技术的目标。可惜,骨科医生学回来了开刀,但是,却没有学回来,西方骨科里面也存在的”以荕复位骨折“,也就是中医里的“正骨”。原因还是很简单,经济。
对于儿童的大量骨折。西医骨科的教科书里,大多是非手术的。国内的骨科教科书里,也是非手术的。但是,在国内,剩下的除了手术还是手术。可以开展非手术治疗的医院少之又少!原因么,还是经济。这点,倒是,那些很基层的医院和很高层的医院,他们在坚持非手术治疗。
骨折,现在留下的除了手术还是手术,这样的现状,医生绝对是要承担大多数的责任的。很多医生说,“患者对骨折的要求也造成了我们只能选择手术”。确实,很多患者,会对现在的治疗后的X片要求很高。然后会到处去问不同骨科医生,而如果一呆,遇到一个医生说:“这个应该开刀”,而又发生,小孩的治疗效果家长不满意,则当时选择非手术治疗的医生则可能面临灾难。但是,如果,医生做了手术,而如果有别的医生说:“这个可以不用手术治疗。”则会被认为是这个医生技术不好,手术都不会。而小孩的治疗效果同样不理想。那么当时,做了手
因为,小孩骨折开刀是正常的,是大多数医生的选择,而术后的X片上骨折的对位对线又是非常理想的,而出现问题,则是手术并发症,所有的手术都有,无可厚非。但是,非手术,往往,X片并没有手术的理想。而如果后来效果不满意,则就归结为当时位置的不理想。说的难听点“非手术的医生就是好心办错事”。但是,我始终认为,这个问题,其根源是手术医生的众口唆金以及医疗环境造成的。患者是无知,患者最初是谁把那些所谓的“手术后骨折*对位”给告知的,“临床上很多的骨折根本不需要*解剖复位,同样实现圆满治疗效果”又是被谁抛弃的!所以,对于这个原因,还是应该归结为手术医生自身的问题,还有就是中国的医疗环境。
下面,是网友的一次亲身经历。朋友的儿子在国外留学,不小心一次运动中手腕受伤,疼痛不已。
急忙到医院拍片子,诊断为腕部“月骨脱位”。医生警告,脱位严重,须在几日内及时手术,否则手腕、手掌很多相应组织可能坏死,后果严重。
细问手术方法,医生说,手术需要全麻,复位处要打钢钉,恢复期约三个月。
毫无思想准备的年轻人被吓得不轻,于是到处打听可有别的办法。听说中医正骨可使脱出的月骨复位,赶快找到当地的一家中医诊所。对方很负责任地看了片子,说理论上推拿可以复位,可惜他的诊所只能做一般的针灸理疗。国外法规严格,脱骨复位于他的诊所属“超范围经营”。
身边同事又帮他找了不少线索,中西医都有,但看过片子后一致认为情况严重,只能手术。此时年轻人的腕部已严重肿痛,并延至整个手掌,日夜不停吃止痛片仍疼痛难忍。朋友不得已又找来,希望我帮着拿个主意。我先安慰他说,中医对月骨脱位有许多复位的成功案例。考虑到回国治疗有许多不确定性,不如继续立足于在美国当地寻找有本事的中医。若实在找不到,再考虑就地西医手术。
终于,经多人介绍找到了一位美国当地中医,据说医术很高,值得一试。于是立刻联系,医生看过片子后,说:“过来吧,我可以给你治。”
年轻人将信将疑,那么多中西医都说必得手术,唯有他如此笃定,靠谱吗?但他此时已是“死马当作活马医”的心境。去了医生那里,先是在手臂上下扎了数针,说伤处肿胀,得放松肌肉疏通经络,才谈得上下一步治疗。医生边扎针边聊,说自己早年就职于国内一家著名的医院,已定居国外多年。“
这样的复位治疗我在美国做得并不多,但在国内几乎每周都会做上几例。”打电话时刚刚扎上针,医生又去忙别的病人。大约四五十分钟后,电话又响,喜讯传来:医生已将脱出的月骨成功复位。详细治疗过程是:
先是扎针,如过电般麻胀酸痛。约半个小时将针拔下后,平托手臂做放松推拿。而后顺势从腕部向指尖推送按摩,将水肿推至掌部,同时放松手腕,将骨头松开,其间可听到骨头松动的声响。持续按摩一段时间后,吩咐年轻人手背向上平伸手臂,然后将手掌向上垂直立起,医生握住腕部伤处从内侧向上一次次用力挤压,最后两次同时让年轻人握拳。
朋友说:这次可是领教了中医的厉害。儿子受伤后腕部及手掌手指肿胀僵硬根本不能动,遑论令其握拳?医生却说不怕,大胆握就是。儿子咬牙一握,果然手指可以动了,且可握住半拳了!接着在又一番极痛的按压后,医生说月骨已成功复位。接下来还要做几次恢复性治疗,疏通经络,消除炎症。
一个看来“必须手术”并需迁延治疗三个月的伤病竟这样“简单”地解决了,用年轻人的话说是“误打误撞”找到了好医生。他当晚没吃止痛药,睡了受伤后的头一个安稳觉。我告诉朋友,对于高手而言,月骨复位不是难度太大的技术,中医目前虽然式微,但民间仍有许多高手。
几个月后,朋友儿子的手腕已完全恢复正常,西医拿到新拍的片子后,“很是震惊”。朋友说:看来老祖宗留下的中医还真是好东西呢。希望这样的医术后继有人。